科室每月院感自查學習記錄x
時間：2020-11-19 12:36:24 來源：勤學考試網 本文已影響 人 
科室每月院感自查記錄
科室：
項 目
手
衛
生
無
菌
原
則
消
毒
隔
離
巡查者： 時間： 年 月 日
感 院 控 制 措 施 是 否 備 注
1、水龍頭功能良好，能正常使用。
2、醫療科室洗手池配有凈手用品。
3、手依從性強，在操作過程中能遵循手衛生指征。
1、治療室、換藥室分區合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區存放、標識清楚，無菌包干燥、外
觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期，指示卡合格，有消毒記錄。
2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開 24 小時內使用，注明開啟時間。
3、藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時；無菌藥液開啟 24 小時內使用，注明開啟時間。
4、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛生符合要求。
5、進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續操作時嚴格執行手衛生
6、一次性物品不得重復使用。
7、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區域，無過期，無破損。
1、治療室每日消毒一次，記錄規范。
2、各消毒液濃度符合要求，并有監測記錄，按要求定時監測。
3、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
4、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（面罩）
清潔。
5、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。
6、晨 /晚間護理濕式掃床，嚴格執行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。
7、按要求進行床單終末消毒處理 ;不在病房 走廊清點污被服 ,不得混用被褥。
8、拖把、抹布區分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。
每日進行紫外線燈消毒，有消毒記錄。
醫
療
廢
物
1、分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。
2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。
3、包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環節規范
4、登記本記錄規范，無漏項代簽字等，按時上交
5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。
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項 目
手
衛
生
分
無
菌
原
則
分
消
毒
醫院科室院感監控自查記錄表
感 院 控 制 措 施 扣分 備 注
1、水龍頭功能良好，能正常使用 (特別是暫存間 )。
2、洗手、干手設施（設備），能滿足正常需要。
3、配備有液體洗手皂液和快速手消毒液
4、手依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛生指征
1、治療室、換藥室分區合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區存放、
標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。
2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開
24 小時內使用，注明開啟時間。
3、藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過
2 小時；無菌藥液開啟
24 小時
內使用，注明開啟時間。
4、酒精、安爾碘等消毒劑在規定時限內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。
5、進入治療室必須穿工作服， 戴工作帽， 在治療臺前、 處理無菌物品、 加藥、
注射等操作時戴口罩，手衛生符合要求。
6、進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續操作時嚴格執行手衛生
7、一次性物品不得重復使用。
8、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區域，無過期，無破損。
1、治療室每日消毒一次，記錄規范；紫外線燈管定期清潔和監測強度，每周
用 95%酒精至少擦試一次并記錄。
2、各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監測，監測回執保存完好。
隔
離
分
標
準
預
防
分
醫
療
廢
物
分
3、治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執行一人一針一管一帶一消手。
4、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧氣濕化瓶、 吸氧管一人一用， 長期使用每周更換一次， 濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（面罩）清潔。
6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。
7、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干
燥放置。
8、晨 /晚間護理濕式掃床，嚴格執行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。
9、按要求進行床單終末消毒處理 ;不在病房 走廊清點污被服 ,不得混用被褥。
10、護工護理病患之間嚴格督查手衛生，用品固定不得混用。
11、拖把、抹布區分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，
容器清潔。
1、了解標準預防的內涵及主要內容
2、掌握隔離技術，合理使用各類防護用品
3、掌握洗手指征自覺執行七步洗手法
4、規范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合
5、掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理措施。
1、分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。
2、傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。
3、包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環節規范
4、登記本記錄規范，無漏項代簽字等，按時上交
5、各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。
科 室 ：
巡查者： 時間： 年 月 日
院感學習記錄
學習時間： 2021-6-25
學習內容：兼職監控醫師職責
1、在科主任領導和醫院感染專職人員的指導下，負責本科室的預防醫院感染
管理制度的落實，開展各項醫院感染監測工作。
2、督促本科醫生掌握醫院感染診斷標準 ,發現醫院感染病例 ,及時送病原學檢
驗及藥敏實驗查找感染源 /感染途徑 /控制蔓延 ,積極治療病人 ,如實填卡報告 ;發現漏
報病例及時報補。
3、定期向科主任匯報本科醫院感染的情況及動態，發現有醫院感染流行趨勢
時，除上報科主任外，同時報告醫院感染管理科，并協助調查。
4、負責本科室醫師醫院感染培訓、考核，督促醫生嚴格執行無菌操作技術，
掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。
5、加強工作人員自身防護， 做到標準預防。
如發生感染時應接受合適的治療，
采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。討論解決方案，提交醫院感
染管理科。
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