外科縫合 實驗報告
時間：2020-11-15 12:57:10 來源：勤學考試網 本文已影響 人 
篇一:外科手術實驗報告
實驗一 外科手術器械及其使用
【學習目得與要求】
１.認識常用得手術器械、
2。掌握外科常用器械得結構特點與基本性能。
3.掌握常用手術器械得正確使用方法。
【器材】
手術刀、手術剪、血管鉗、手術鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針與縫合線等。
一、手術刀
1.種類
有固定刀柄手術刀與活動刀柄手術刀兩種?；顒拥侗中g刀常用,由刀柄與刀片兩部分組
成。
2、執刀得姿勢
①指壓式②執筆式③全握式④反挑式
3.用途
①銳性分離(如切割);②鈍性分離(用刀柄分離組織);③代替線剪切斷縫線,代替手術
剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。
4。使用時注意事項
①用刀刃得突出部分切割;②用力要適當;③避免用刀尖插入深部瞧不見得組織,以免造
成副損傷;④握刀柄得位置要適當,過低妨礙視線,過高控制不穩,影響操作。
二、手術剪
1.種類
分為組織剪與線剪兩種。
①組織剪:用于剪斷組織。其尖端較薄,剪刃銳利。分大小、長短、彎直等種類,直剪用于淺部操作,彎剪用于深部操作,使手與剪刀柄不妨礙視線。
②剪線剪:用于剪斷縫線、剪線剪前端鈍而直,刃較厚,一側刃尖部有一弧形凹陷,剪線時將縫線放于此處。
三、手術鑷
1.種類
根據手術鑷得尖端就是否有齒分為有齒鑷(鼠齒鑷)與無齒鑷(平鑷)兩種。
２.用途
用于夾持、穩定或提起組織以利切開與縫合等操作、
四、止血鉗
1、種類
①分直、彎兩種②分大、中、小號,③蚊式止血鉗④有齒止血鉗⑤“無損傷"血管鉗,
2、用途
①夾出血點與血管止血;②鈍性分離組織;③牽引縫線、不要用它夾皮膚、臟器與脆弱組
織,防止損傷組織、
五、持針鉗
1.種類 分為握式持針器與鉗式持針器兩種。
2.用途 用于夾持縫針縫合組織?？p針應夾在持針器得前端,夾縫針得中后1/３交界處,針尖向上傾斜30度左右,縫線應重疊1/３,以便于操作。
六、縫合針
1。種類①有眼縫合針,無眼縫合針。②根據縫合針得形狀,縫合針又分為直針,1／2弧形,３/8弧形③根據縫合針前端得形狀,縫合針分圓錐形與三角形二種。
【學習目得與要求】
1.學會外科手術中得三種打結法、
2.掌握正確外科打結法得技巧。
3.了解打結時得注意事項。
４、掌握手術中得剪線與外科拆線得方法。
【器材】 示教細繩、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪、
1.結得種類
有方結、三疊結與外科結三種。
①方結:又叫平結,由兩個方向相反得結組成,就是手術中最常用得結,用于各種縫合時得打結與結扎小得血管。方結不易滑脫。
②三疊結:又叫加強結,就是在方結得基礎上再加一個結,共3個結,第3個結得方向與第1個結相同。三疊結比較牢固,結扎后不易松脫,常用于大血管與腸線得結扎、
③外科結:打第一個結時繞兩次,然后再打第二個結、第一個結繞兩次使縫線得摩擦面增大,打第二個結時第一個結不易松脫、外科結牢固可靠,多用于大血管、張力較大得組織與皮膚縫合。
此外,在打結過程中容易產生一些錯誤結,常見得錯誤結有假結與滑結兩種。
①假結:打結時兩結方向相同即可打成假結。假結易松脫,要避免打此結。
②滑結;打方結時,兩結方向雖然相反,但兩手用力不均,只拉緊一根縫線,形成滑結?；Y易松脫,要避免打此結、
2。打結得方法
常用得有單手打結、雙手打結與器械打結三種。
３.打結注意事項
①打結時兩手拿線得兩個末端,并且兩側線應等長。
②收緊縫線時要求三點成一直線,即左、右手得用力點與結扎點成一直線,不可成角上提,否則結扎點容易撕脫。
③第一個結與第二個結得方向應相反。
④兩手應用力均勻。
⑤深部打結時,最好一手食指伸到結旁以指尖頂住一根線,另一手握另一根縫線緩慢拉緊,否則易松脫。
4。剪線
①剪線方法:術者打結完畢后,將雙線尾提起稍偏向術者得左側,對面助手用稍張開得剪刀沿拉緊得結扎線向下滑至結處,再將剪刀稍向上傾斜,然后剪斷、傾斜得角度取決于要留線頭得長短。
②留線頭得長度:絲線,皮膚留5mm,皮下留1 mm,較大血管留３ ｍm,腸線留５ mm,不銹鋼絲留5～10 mm,將鋼絲頭扭轉。
實驗三 縫合
【學習目得與要求】
1. 通過實驗使學生掌握常用得組織縫合方法。
2.掌握正確組織縫合得技巧。
3.了解組織縫合時得注意事項。
【器材】
血管鉗、手術鑷、縫合針與縫合線、持針鉗等。
1、對接縫合
⑴單純間斷縫合:又稱結節縫合,就是最常用得縫合方法;適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經、胃腸道等得縫合。
優點:①操作簡便、迅速;②即使個別縫線斷裂,其她縫線不受影響,整個創面不會裂開;③如果切口感染,可將少數縫線拆除排液。
缺點:使用縫線較多。
⑵單純連續縫合:就是用一條長縫線連續地縫合一個切口;用于腹膜、胃腸道、子宮與膀胱得縫合,很少用于皮膚與皮下縫合。
優點:節省縫線,密閉性好。
⑶連續鎖邊縫合
①縫合方法與單純連續縫合法相似,只就是在縫合時將縫線交鎖;②這種縫合能使每一針縫
線在進行下一次縫合前得以固定;③多用于薄而活動性較大得部位(皮膚)縫合。缺點:一處縫線斷裂,全部縫線松脫,使切口裂開。
⑷表皮下縫合
①又稱真皮縫合,美容縫合,適用于小動物;②縫合時,縫針在切口一側得真皮穿過,再
從另一側真皮穿出,打結,用連續水平褥式縫合平行切口縫合,最后在真皮下打結;③一般用可吸收縫合材料。
優點:皮膚無普通縫合針孔得瘢痕。
缺點:有連續縫合得缺點,張力強度較差。
⑸十字縫合
①結節縫合法連縫兩針,然后打結,縫線在切口上交叉呈“ｘ” 形或“十"字形;②用于張力較大得皮膚縫合。
⑹壓擠縫合
①適用于犬貓腸管吻合時得單層間斷縫合;②壓擠縫合法就是將腸管得漿膜與肌層分別相對接,粘膜與粘膜下層內翻,使腸管密切對接,防止液體漏出與保持正常得腸腔容積。
2。內翻縫合
用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器得縫合。
⑴倫勃特(lｅmｂert)氏縫合法
又稱垂直褥式內翻縫合法,就是胃腸手術得傳統縫合方法,縫合漿肌層,不單用,應先全層
縫合胃腸道,然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷與連續兩種,常用間斷倫勃特氏縫合法。
①間斷倫勃特氏縫合法
縫線分別穿過切口兩側漿肌層,然后打結,使部分漿膜內翻對合。此縫合方法用于胃腸道得外層縫合。
②連續倫勃特氏縫合法
第一針縫合與打結操作同間斷倫勃特氏縫合法,然后用同一縫線進行連續漿肌層縫合,最后留線尾,在切口一側打結。用途同間斷法、
⑵庫興(cuｓhing)氏縫合法
又稱連續水平褥式內翻縫合法,也就是漿肌層縫合。第一針縫合與打結操作同間斷倫勃特氏縫合法,即先在切口一端做一漿肌層間斷內翻縫合,然后用同一縫線平行于切口做漿肌層連續縫合至切口另一端(與表皮下縫合相似)。常用于胃、膀胱與子宮漿肌層縫合。
⑶康乃爾(coｎnel)氏縫合法
與庫興氏縫合法相同,僅在縫合時縫針貫穿全層組織?？捎糜谖?、腸與子宮得縫合,用得比較少、
⑷荷包縫合
即連續環狀漿肌層縫合、主要用于①比較小得胃腸穿孔得縫合;②胃、腸及膀胱造瘺管固
定時得縫合;③肛門得假縫合(術前);④直腸脫垂還納后得縫合,不收緊,小動物留一指通過、
內翻縫合方法中只有康乃爾氏縫合法縫合全層,其余都就是縫合漿肌層。
３.張力縫合
⑴間斷垂直褥式縫合
①距創緣8mm處做一結節縫合不打結,然后針于同側距創緣4mｍ處刺入皮膚,越過切口到
對側穿出皮膚,打結;②縫合時要求第二針刺入真皮下,使切口皮膚不外翻;③針距5mｍ;④用于張力較大得皮膚縫合。
⑵間斷水平褥式縫合
又稱紐孔狀縫合,“u”形縫合。①距創緣２～３mm做一結節縫合不打結,針平行切口向前8mm做第二個結節縫合,打結;②針距4mm;③適用于血管與腹膜得縫合、
⑶近遠—遠近縫合
優點:創緣對合良好,具有一定抗張力強度。缺點:需線較多,費時多。
組織縫合得注意事項
１?？p合時要盡量減少縫線得用量;
２.縫合時應松緊適度,針距一致;
３.盡量用間斷縫合,少用連續縫合;
4.縫合時縫針呈直角刺入組織,拔針時按針得弧度與方向拔出;
5?？p合皮膚時應防止內翻,縫皮下時不要留死腔;
6.縫腹膜時不要將腹內臟器縫在腹膜上;
7?？涨慌K器縫合后要求閉合性好,不漏氣不透水,不能讓內容物溢入腹腔,不能使內腔過
于狹窄。
實驗四包扎法
【學習目得與要求】
1.了解繃帶得種類。
2.掌握幾種常用得卷軸繃帶包扎法。
２。練習夾板繃帶與石膏繃帶得裝置與拆除。
【器材】紗布、醫用脫脂棉、卷軸繃帶、石膏繃帶、膠帶等
一、包扎法得概念與種類
一、種類
根據敷料與繃帶得性質及其用法不同,包扎法分為以下４種:
1.干繃帶法2.濕繃帶法３.生物學敷法4、硬繃帶法
二、包扎材料
1.敷料 ①紗布:②海綿紗布:③棉花:
2.繃帶?、倬磔S繃帶:多用紗布制成,用途最廣;②復繃帶;③夾板繃帶;④支架繃帶;⑤石膏繃帶。
二、卷軸繃帶
通常稱為繃帶或卷軸帶,用卷繃帶機卷成。
一、卷軸繃帶得種類
1. 紗布繃帶:2.棉布繃帶: ３.彈力繃帶: 4。膠帶:
二、基本包扎法
繃帶多用于家畜四肢、尾部、頭部與角得包扎。卷軸繃帶得基本包扎法有5種。
1.環形包扎法2、螺旋形包扎法3.折轉包扎法4.蛇形包扎５、交叉包扎法
三、 復繃帶與夾板繃帶
一、復繃帶
1.復繃帶:就是按家畜身體一定部位得形狀而縫制得雙層布,在布上縫合若干布條以便打結固定。包括眼繃帶、喉繃帶、耆甲繃帶、前胸繃帶、背腰繃帶與腹繃帶、
二、夾板繃帶
1、夾板繃帶:夾板繃帶由襯墊、夾板與固定材料構成,就是借助于夾板保持患部安靜,避免加重損傷得具有制動作用得繃帶。
2。夾板繃帶得種類
分為臨時夾板繃帶與預制夾板繃帶兩種。
三、支架繃帶
就是在繃帶內有作為固定敷料得支持裝置得繃帶,用套有橡皮管得軟金屬構成支架借以固定敷料。
小動物四肢常用改良托馬斯氏支架繃帶、
四、 硬化繃帶
硬化繃帶主要指石膏繃帶。
一、石膏繃帶得裝置方法
根據放襯墊得多少石膏繃帶可分為無襯墊與有襯墊兩種,有襯墊石膏繃帶應用襯墊較多,常用,其裝置方法如下:
1。骨折復位后,清除皮膚上得污物,患肢先用脫脂棉襯墊包裹,然后再松松地包一層紗布繃帶,范圍要超出裝石膏繃帶得預定范圍;
2、將石膏繃帶輕輕橫放到盛有37℃～40℃左右得溫水盆內,使整個繃帶卷全被淹沒,待氣泡出完后,兩手握石膏繃帶得兩端取出,用兩手掌輕輕對擠,擠去多余得水分;
３.從病肢得下端先做一圈環形包扎,然后作螺旋形包扎向上纏繞,直至預定得部位,每一圈石膏繃帶應蓋住前一圈石膏繃帶得上1/3。每纏一圈繃帶后都要均勻涂抹石膏泥,使繃帶緊密結合;
4.大動物纏繞6～８層,小動物2～4層;
5.包扎最后一層后,將襯墊兩端向外翻轉,包住石膏繃帶得邊緣,最后在石膏繃帶表面涂石膏泥;
6、為加速石膏繃帶得硬化,可用電吹風機吹干、篇二:外科手術學實驗報告
實習一 手術基本器械 實習日期:3月７日
２４種器械名稱及用途 一、手術刀:由刀片與刀柄組成
用來切開組織與解剖組織,可根據手術部位與性質得不同而更換大小不同得刀片,據需要采用不同得執刀方式:抓持式、執筆式、執弓式、反挑式。
二、手術剪:分為組織剪與線剪
組織剪用以分離,解剖與剪開組織;線剪用來剪斷縫線,剪開敷料與引流管等、 三、血管鉗
主要用于鉗夾血管或出血點,以達到止血得目得,也用于分離組織,牽引縫線,夾持與拔出縫針等。
組織鉗:用于牽拉闌尾等不易滑脫,不易損傷組織。
巾鉗:固定布巾用。
敷料鉗:夾持敷料 四、持針器
用來夾持縫針縫合,也可用于拔針與打結、 五、手術鉗
分有齒與無齒兩種,用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開或縫合、無齒鑷用于夾持脆弱組織如血管、神經與黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。
六、拉鉤
分手持與自動兩類。手持得又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、ｓ形拉鉤。
用于牽拉開手術表面得組織,充分暴露操作部位,以便進行手術。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露,主要用于甲狀腺手術中、闌尾拉鉤用于較小得腹部切口如闌尾。s形拉鉤用于腹部深部手術、自動拉鉤用于盆腔、腹部手術,可自行固定牽開。
七、吸引器
用于吸取胃腸道內容物,胸腹腔及膿腫內液體內液體等,血液。
八、縫針
用于縫合各種組織幾貫穿縫扎,分為圓針與三角針。
圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道,血管與筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。
九、縫線
分為不吸收與可吸收兩類。不吸收得如絲線,可吸收得如腸線。用于縫合組織或結扎血管等,腸線僅用于不應留有異物得傷口。實習二 打結法 實習日期:３月14日
一、各種打結法
臨床上結得種類:方結、三重結、外科結、張力結,其中方結用得最多。
打結方法分單手打結法、雙手打結法與持鉗打結法、
1.方結:結扎較牢固,為外科手術中最常使用得結扣,由兩個旋轉方向相反得單結重疊而成,適用于較少得組織與較小得血管以及各種縫合得結扎、
2。三重結與多重結:在完成方結之后再重復一個與該結第一個單結相同得單結,結扣更加牢固,為三重結。適用于較大張力得組織縫合,大血管得結扎,使用腸線或化學合成線等易于松脫得線打結時,通常需要打多重結、
3.外科結:在作第一個結時,結扎線穿繞兩次以增加線間得接觸面積與摩擦力,在做第二個結時,不易松脫、因此結扣較費時,不適于結扎大血管。
二、打結方法
單手打結法(食指結/中指結)、雙手打結法、持針器打結法。
1.方結:先打食指結,再打中指結或調換順序。注意結口得交叉要正確,第一個結與第二個結成相反方向且拉線得時候用力要均勻。
2.張力結:雙手打結法、
3.外科結:食指結與中指結同時運用在第一個結過程中,再用單手打結法打第二個結、
４。持針器打結法:可用于深部或淺部結扎,使用持針器,放在長線與結扎線之間,繞長線一圈,鉗住短線,進行打結即可。
單手打結法
雙手打結法—張力結器械打結法
篇三:外科縫合筆記
內容:十種基本縫合方式
一;單純縫合
單純間斷縫合
注意要點:1).進針要垂直,即針與創面切口平面垂直,可以輕提起切口
2)、針距1cm邊距0。5cｍ
3)收線時,兩手用力均勻
4)一般要求全層穿透,特殊得時候可以選擇非全層,如。漿肌層縫合
”8“字縫合
內八字縫合外八字縫合
注意要點:1)。多用于肌肉等一般對張力要求不高得組織縫合,縫合肌肉時,注意收線力度不能太大,以免所傷肌肉
2)其她同單純間斷縫合
單純連續縫合
注意要點:1)總就是同一側進針,同一側出針,打結時,記得留回頭線就行了
2)記得讓助手收線
3)其她要點同單純間斷縫合
鎖邊縫合
注意要點:１)同一側進針,同一側出針,與單純連續縫合不同得就是,出針得時候,要從上一針得內側,穿出來
2)記得讓助手收線
3)這個不用留回頭線,要與雙線打結
4)其她同單純間斷縫合
二;內翻縫合
垂直內翻縫合
注意要點:1)收線要有一定得力度,這樣才有效果
2)一般用于縫合腸管,等對創面外面要求高得切口
３)其她要點同單純間斷縫合
平行內翻縫合注意要點:１)記得讓助手收線
2)其她要點同單純間斷縫合
三;外翻縫合
垂直外翻(褥式)縫合
注意要點:1)注意1。4與2。３之間得距離,可以根據病人得狀況進行調整１。2之間深度比
3。4要厚
2)其她要點同單純間斷縫合
平行外翻(褥式)縫合
注意要點:１)最后打結可以把回頭線留在８號位置,打結
2)記得讓助手收線
3)其她要點同單純間斷縫合
四;荷包縫合
注意要點:1)漿肌層縫合,不能全層縫合
2)一邊收線,一邊將斷端向里面送
3)其她要點同單純間斷縫合
