2022年度經典案例真題及參考答案（遴選102）
時間：2022-04-07 14:45:33 來源：勤學考試網 本文已影響 人 
下面是小編為大家整理的2022年度經典案例真題及參考答案（遴選102）,供大家參考。
材料1：公立醫院因為疫情的影響造成了虧損，國家醫改司到江蘇調研，江蘇公立醫院存在墊付醫保資金、醫院資金流困難等等問題。
2020年10月27日，在國家衛健委體改司調研江蘇綜合醫改工作的座談會上，南京鼓樓醫院黨委書記穆耕林和院長韓光曙，道出了公立醫院在疫情年的艱難。
鼓樓醫院是一家大型綜合性的三甲醫院，2020年7月國家衛健委公布的2018年全國三級公立醫院績效考核中，位居第10。它面臨的資金周轉困難和系統性虧損的問題，不是孤例。
例如鼓樓醫院集團的宿遷市人民醫院，2020年上半年收入5.4億，是2019年同期的87%，現金流為負3500多萬，2019年為正的9000多萬。放眼全國呢？根據國家衛健委的數據，2020年上半年，全國公立醫院診療人次12.1億人次，同比下降22.0%，出院人數6733.3萬人，同比下降18.8%。收入狀況都不樂觀。
更大范圍看，今年2月，全國公立醫院診療人次1.0億人次，同比下降47.5%，出院人數639.3萬人，同比下降38.4%。
除了鼓樓醫院這樣的大三甲，縣域內的三級醫院的日子同樣不好過。據江蘇常州市金壇區衛健局局長袁永煒介紹，金壇區人民醫 當前隱藏內容免費查看院高峰期，一天的門診量大約在2800-3000人次，但在常態防控后，到現在也僅僅恢復到1500人次。
公立醫院的經營狀況一直不是太好，國家衛健委發布的《關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》顯示，2018年有22.65%的三級公立醫院收支結余為負數。2019年，這個數字還在增長。
疫情放大了虧損。因為收入減少，支出卻有所增加。
疫情期間，鼓樓醫院派了222人支援武漢，援漢人員全部增發雙倍工資，這些錢都是由醫院支付。進入秋冬季節，應國家衛健委的疫情防控的要求，鼓樓醫院還建設了780平的獨立發熱門診，11月1日投入使用。
對金壇區人民醫院這樣的基層龍頭醫院來說，雖然醫院診療量下降，但是因為防控措施升級，醫院的整體工作量較往年有所增加。從預檢分診，獨立的新冠發熱門診，到更加復雜的入院手續，人力物力的投入都有明顯增加。此外，區域內發熱病人鑒別、留觀，社區管控、隔離點的管理，“包括在病房里，要求護工一對一的管理，這些都造成管理上勞動力的付出成本非常大?！痹罒樥f。
由于醫保結算基金對賬等有一定的時間差，結算未到位前，醫院需先行墊付資金，承擔著臨時工作補助、防疫津貼、加班補助等資金墊付任務，這進一步加大了醫院的“現金流”壓力。
江蘇省相鄰的X省，一份調查顯示，今年l-2月，X384家公立醫院的收入合計為225.5億，支出合計為269.3億，虧損43.8億。而去年同期，這個虧損額為6.2億，早在今年3月，公立醫院剛剛開始恢復正常的診療業務時，廣州艾力彼醫院管理研究中心就曾對26個省份、316家醫院（其中，公立醫院占比65%，三級及以上醫院占比64%）做過一次調研，結果顯示，當時有50%的醫院現有資金支撐不過兩個月，其中24.4%的醫院現有的資金只能支撐一個月。有34.81%的醫院認為資金壓力是未來半年至一年最大的壓力。
2020年4月，一項新冠疫情對山東省公立醫院運營影響的調查同樣顯示，受訪的62家各級醫院中，45家出現資金周轉困難。若疫情持續，7家醫院的資金最長僅能維持一個月，10家能夠維持兩個月，12家能夠維持三個月。運營壓力主要來自員工薪酬發放，藥品、耗材采購，防疫成本較高以及醫療業務難恢復。
除了疫情帶來的運營壓力外，公立醫院還要面對醫管部門績效考核。
績考包括門診、住院、手術等業務量的考核，藥占比、門急診均次費用、出院均次費用等費用指標的考核，以及平均住院日、病床周轉次數醫療效率指標的考核。同時，還有醫保業務，例如醫保費用占比的考核。醫管部門的要求是，這些數據每年都要實現一定比例的增長和優化。
韓光曙指出，醫院的壓力，還來自于醫保部門正在進行一系列的制度調整，比如說南京市屬醫院馬上要面臨的醫保支付制度的改革。
在上述針對62家山東省公立醫院的調研中，60家醫院都提出，希望政府落實醫改政策，增加財政補助，幫助醫院應對疫情；57家醫院則希望醫保機構及時足額撥付醫保費用；50家醫院希望政府出臺用水、用電、用氣減免政策，幫助醫院降低成本；51家醫院希望政府減免部分或暫緩繳納稅收及社保費用。
材料2：************、國家主席、***軍委主席、***全面深化改革委員會主任***2月19日下午主持召開***全面深化改革委員會第十八次會議并發表重要講話。
會議指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用。推動公立醫院高質量發展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業公益性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。
安徽在天長、銅陵等地試點的基礎上，在全省范圍內推廣“兩包三單六貫通”的緊密型縣域醫共體和城市醫聯體建設，以醫保支付方式改革為抓手推進分級診療，為居民提供全方位、連續性的健康管理和基本醫療服務。X在總結“1+1+1”簽約服務試點經驗和基層醫療衛生機構能力持續提升的基礎上，按照“頂天立地強腰”的構想推進區域性醫療中心建設，促進資源整合和上下聯動。X著力推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，積極創建國家醫學中心和區域醫療中心，發揮體系和制度建設的整體效能。X在公立醫院落實“兩個允許”，基層醫療衛生機構實施“一類保障二類管理”等方面加大改革力度，充分調動醫務人員積極性。
江蘇開展“大基層服務體系”改革試點，加強農村區域性醫療衛生中心建設，開展社區醫院建設，出臺支持人才強基礎措施，系統解決基層衛生人才問題。X省發揮醫保支付、價格調整、薪酬改革、績效考核的協同作用，推進“醫學高峰”建設，完善縣域醫共體“醫防融合”機制，為構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系探索了路子。福建以省為單位全面跟進國家組織藥品集中采購和使用試點，將醫改紅利轉化為高質量發展的動力。陜西深入推進現代醫院管理制度建設，推進總藥師試點工作，在合理用藥與費用控制方面取得明顯成果。湖南推廣基層慢性病醫防融合“五個一”做法，構建基層慢性病醫防融合新模式。
問題1：根據材料一，國家衛健委司組來人到江蘇調研醫改和醫療衛生服務，請草擬調研提綱。注意格式，年月日寫X年X月X日。（不超過500字）
【參考答案】
疫情對公立醫院影響調研工作方案提綱
為了全面掌握疫情對公立醫院醫改工作的影響，國家衛健委體改司擬赴**進行了專題調研，現制定如下工作方案：
一、調研時間
X年X月X日至X日
二、調研方式
實地調研與書面調研相結。實地調研江蘇省南京市5家公立醫院。書面調研其他省市公立醫院有關情況。
三、調研內容
（一）疫情對公立醫院經營影響，包括就診、入院人數，門診及住院等綜合收入等；
（二）疫情防控對公立醫院運行成本影響，包括防疫物資、管理成本、人員成本、資金墊付等相關成本；
（三）疫情導致績效考核及制度改革對公立醫院的影響，包括醫管部門疫情特殊背景下的考核標準，管理制度等。
（四）基層公立醫院有關意見建議。
四、有關要求
（一）堅持實事求是，要用實事說話，用數據說話，全面掌握疫情對公立醫院改革影響實情；
（二）堅持點面結合，調研采取點上實地抽查調研與面上普遍書面調研結合，做到既有微觀上的案例、典型，也有宏觀上的判斷、分析；
（三）堅持務實高效，調研要嚴格落實***八項規定精神，反對官僚主義形式主義，輕車簡從，不搞層層陪同，不搞經典調研線路。
五、調研人員
此次調研工作由國家衛健委體改司牽頭負責，由體改司副司長X擔任組長，組建由8人組成的調研專班（名單附后）。
