護士儀表著裝不符合要求原因分析及整改措施

［標簽：標題]

篇一：護理質控整改措施

篇一：護理質控檢查及整改措施07

護理質控檢查及整改措施篇二:第二季度護理護理質控檢查整改措施

第二季度護理護理質控檢查整改措施

神經外科一區李群香

消毒隔離：

1、嚴格執行消毒隔離制度，尤其就是醫院改建期間,定期檢查醫護人員執行無菌技術與消毒隔離技術情況，監督檢查科室清潔衛生工作情況。

2、組織科室護士學習醫院感染管理質量評價標準，嚴格執行手衛生，預防院內感染得發生,使每位護士掌握職業暴露得處理程序。

3、培養護士良好得習慣凡就是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期,同時經常督促與檢查,加大執行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監測登記與醫療垃圾放置得情況發現問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫囑單：一份臨囑缺頁碼.

護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。

大交班本:一班未簽名。

整改措施:

１、針對存在問題組織學習護理文書書寫規范,加強檢查發現及時修正。

2、督促醫生在開醫囑及時填寫頁碼。

3、經常查瞧交班本,發現問題及時改正。

特一級護理、基礎護理質控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。２7床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題:病情觀察無針對性:腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。

整改措施：

１、落實基礎護理三級質控檢查:即責任護士—護理組長-護長，每天進行質控查房.實行組長負責制,護長加強監督.加強基礎知識得培訓。

2、加強?？萍膊∠嚓P知識得學習培訓,如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發癥相關臨床表現觀察掌握相關檢查結果,掌握所管床得病情對病人負責。篇三:護理質控記錄一月份護理工作小結一月份工作計劃:

1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點

2、制定“三基三嚴”培訓計劃。３、組織護理質量管理委員會會議,明確職責與分工. 4、對衛生局年終檢查護理工作中存在得問題進行分析,找出原因, 認真整改。

2、工作小結:本月按計劃順利完成各項護理工作,制訂了２01０年護理工作年計劃、季安排與月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃,并按計劃實施各項工作。組織了護理質量管理委員會議，明確職責與分工,以便各負其責開展工作.對衛生局年終檢查護理工作工作中存在得問題進行了及時整改. 一月份護理工作存在得問題：1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規范，個別護士著裝不規范。３、兩病區護理文書有字跡潦草、涂改現象，三測單繪制欠美觀;執行醫囑皮試結果未填寫。４、手術室環境欠安靜,接送車欠整潔;巡回護士對抽考相關制度不知曉，患者出手術室無輸液卡. ５、供應室布局欠合理，不符合院感要求。6、護士在日常工作中，儀表有欠規范現象、勞動紀律較

松懈。

3、整改措施: 1、護理部加強制度落實得督導。2、強調護士長在科室管理中得重要性。3、科室嚴格按照《醫療機構病歷書寫規范》進行培訓，規范護理文書得書寫。

4、加強護士言

行規范得學習。5、嚴格執行技術操作規程與護理常規.6、向分管院領導反映供應室布局不合理,院領導表示將與其它院領導協商，酌情整改。

4、護理部二月份護理工作小結二月工作計劃：1、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況.

2、安排春節值班與組織節前巡查.

5、工作小結:本月按計劃圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在得問題進行檢查與督導,本月護理文書缺項漏項現象大有好轉，各區域醫療廢物按規范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節前巡查:1、各科室春節值班人員已落實.２、急救藥械管理規范，完好率１00％。3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2各備用氧氣以備急需。

6、存在問題：1、病房雜物較多,三短九潔落實不到位。2、消毒隔離制度執行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等. 3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。４、兩病區護理文書仍有涂改現象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內容填寫不完整。

7、整改措施：1、加強晨晚間護理，做好衛生宣教，做好病人得基礎護理工作。2、嚴格執行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌與登記工作。3、繼續加強護理文書得書寫,護士長與質控員嚴格督查病歷質量。

８、護理部三月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題: １、病房管理仍需加強，床單位欠整潔,雜物較多. 2、健康宣教工作落實不夠到位，少數病人對健康知識不知曉。3、護士言行舉止欠規范，有個別護士上班時做與工作無關得事情。對待病患態度欠熱情周到。

4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現象。

5、檢查各科室相關登記,有漏缺與代簽名現象。

９、二、整改措施1、加強晨晚間護理，做好衛生宣教,做好病人得基礎護理工作。2、認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導,對未嚴格落實得給予相應得經濟處罰。3、加強護士言行規范得學習。每日晨會護士長督導.

4、嚴格執行技術操作規程與護理常規。

5、嚴格各項制度得落實，每班做好本職工作并做好相關得登記，對不認真落實得給予批評,情節嚴重得給予通報批評與經濟處罰.

10、護理部２01０－３四月護理工作小結四月工作計劃１、護士節活動安排（護士禮儀培訓、護士節慶?；顒游乃嚬澞垦菥? 2、重點檢查各科室院感管理情況。

１1、工作小結本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在得問題按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理,健康宣教工作落實到責任人,避免了許多安全隱患;嚴格執行查對制度與護理操作規程，巡視病房及時，能及時發現輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進行了檢查,個別科室醫療垃圾與生活垃圾區分不嚴，對不符合院感標準得加大力度整改，逐步完善.護士節文藝活動準備工作有條不紊進行。

1２、三月份工作中存在得問題如下:個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫囑單臨時醫囑漏簽名;護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

１３、整體護理存在問題:對病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確.

14、整改措施:對以上存在得問題發現后進行總結分析，查找存在問題得原因，分析可能引起得不良后果,使責任護士對工作中存在得問題從主觀上有正確得認識。倡導人人參

與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好,解釋不能使用自帶電器得原因，取得病人得配合,為病人創造整潔、舒適得治療環境;對新入院得病人護理員在病人病情許可得情況下及時進行衛生處置,主管護士要監督檢查；技術操作要反復多次練習,力求精益求精;治療班要時刻檢查治療用品得供應就是否符合質量要求,下班前要把每項工作再檢查一次,避免遺漏；護理文書得書寫主要就是要加強責任心,每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班前再核對一

次；整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，主管護士要及時評價，持續改進。加強院感知識學習，加強自身防護,嚴格執行《院內感染管理條例》得要求，落實到工作中得每一個細節,嚴格消毒隔離制度與無菌技術操作。

１5、護理部五月護理工作小結五月工作計劃1、組織慶祝5、12 護士節活動。2、檢查科內各種登記及護理八大本完成情況

16、工作小結本月按計劃順利完成各項護理工作,對上個月工作中存在得問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛生健康宣教；病歷書寫后認真核查,提高護理文書書寫質量;成功舉辦了“5、12"護士節文藝活動，對全體護理人員得文化素養有了一定得提升。對各科室內各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細得檢查，總體執行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到位.查對醫囑記錄本登記不規范,有代簽名現象。本月存在問題：病房管理存在問題就是個別病人物品多而亂,要求各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理,分管護士要深入細致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走得物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院得病人在不影響病情及搶救得情況下，或病情穩定后及時進行衛生處置.技術操作主要就是細節問題,要反復練習，才能精益求精。消毒隔離存在得問題主要就是責任心不強,明知故犯,加強自覺執行制度得意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養成寫完記錄后自查一遍得習慣，繼續強化教育。護理部2０１0 年５月六月護理工作存在問題及整改措施一、存在問題：1、病房管理存在問題就是仍有個別病房物品雜亂;個別科室“三短九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；２、辦理病人出院流程不合理，手續繁雜。3、消毒隔離存在得問題主要就是無菌容器得消毒滅茵未按無菌技術要求嚴格落實,供應室消毒記錄欠完整;產房進出未換鞋與未穿隔離衣。4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現象。二、整改措施1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均要參與病房管理,隨時督導整理;加強病人基礎護理,做好病床單位得終末消毒。2、簡化病人出院流程，減輕病人得負擔。避免不必要得繁瑣. 3、嚴格落實消毒隔離制度得落實，嚴格執行無菌技術操作規程做好消毒滅菌與隔離工作. 4、護士長加大管理力度，做好各項病歷文書得書寫與各項登記工作。著重強調正確得書寫方式，加強工作責任心. 護理部 2 0 1 0 年6月七月護理工作小結七月工作計劃1、組織全院護理操作考試．２、安排新上崗人員與重點科室得母乳喂養培訓及考試．3、重點檢查健康教育落實情況工作小結本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在得問題按整改措施進行了整改:加強病房管理。做好衛生健康宣教:病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量;嚴格消毒隔離制度落實到位. 按時組織護理操作考試，考試合格率90％.開展母乳喂養知識培訓并組織考試，合格率１0０％。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉．本月存在問題：1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位。

2、消毒隔離制度執行不到位,無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等.

3、健康教育工作仍需加強.安全管理知識應宣傳到每位患者.

4、業務學習還需繼續加強，極個別護士學習態度消極. 整改措施:1、加強晨晚問護理。做好衛生宜教，做好病人得基礎護理工作. 2、嚴格執行消毒隔離制度,做好清潔消毒滅菌與登記工作．3、繼續加強護理又書得書寫，護士長與質控員嚴格督查病歷質量. 對學習態度不端正得給予相應經濟處罰,考核不合格得人重新學習再補

考。護理部2010年7 月八月護理工作小結八月工作計劃1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員與重點科室得三基培訓及考試。３、重點檢查健康教育落實情況。工作小結本月按計劃順利完成各項護理工作,對上個月工作中存在得問題按整改措施進行了整改:加強病房管理，做好衛生健康宣教；病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量;嚴格消毒隔離制度落實到位. 急救藥品物品器械管理規范,完好率１00%；按時組織護理操作考試，考試合格率95％。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率10０％，、各科室無菌物品完好率1００%;護士行為基本規范;各科室質控工作開展持續改進,有記錄與質

量追蹤。本月存在問題：1、病房雜物較多，抽查經管護士對病人病情未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執行不到位,物表清潔消毒未嚴格執行，地面欠清潔,吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉,仍需加強學習。

4、業務學習還需繼續加強，極個別護士學習態度消極。

5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：１、加強晨晚間護理，做好衛生宣教,做好病人得基礎護理工作。2、嚴格執行消毒隔離制度,做好清潔消毒滅菌與登記工作。3、繼續加強護理文書得書寫,護士長與質控員嚴格督查病歷質量。４、對學習態度不端正得給予相應經濟處罰,考核不合格得人重新學習再補考。

5、加強核心制度與崗位職責得學習，做到每個護理人員熟練知曉。

6、對特殊管道得護理操作嚴格按操作規程執行,特殊導管有標識,記錄留置時間有更換敷料時間,按要求更換。護理部20１0年８月九月護理工作小結九月工作計劃１、組織全院護理操作考試. 2、安排新上崗人員與重點科室得三基培訓及考試。3、重點檢查健康教育落實情況.工作小結本月按計劃順利完成各項護理工作,對上個月工作中存在得問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛生健康宣教;病歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量;嚴格消毒隔離制度落實到位 .急救藥品物品器械管理規范,完好率100%；按時組織護理操作考試，考試合格率９5%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試,合格率10０％。各科室無菌物品完好率100%;各科室質控工作開展持續改進，有記錄與質量追蹤。本月存在問題：１、病房雜物較多,抽查經管護士對病人未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執行不到位,床單位、濕化瓶終末消毒不及時, 治療車清潔消毒未嚴格落實. 3、護理文書字跡潦草,有刮涂現象,皮試結果漏填。4、護士儀表行為欠規范,有指甲過長、著裝不規范，私自換班現象。工作中未做到四輕.5、交接班制度落實不到位，交

篇二:20１４、4護理質量檢查匯總、質量分析及整改措施

2014年４月護理質量檢查匯總

一、護理組織管理:

１、個別護士儀表不符合要求,上班有玩手機得現象

2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落實

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接）

4、按要求完善業務學習，次數不夠

5、完善科室質控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫,有人員變動得及時登記

７、科室應急預案沒有培訓

二、病房管理、安全管理

1、重癥病人得床單元進一步完善,床下物品放置雜亂，窗臺有雜物

2、無床頭牌,過敏標識不完善

３、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品得管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫得）

５、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差,有不消毒就換瓶得現象,輸液瓶有留在病

房得現象

三、基礎護理、?？谱o理、健康教育

1、無輸液卡,有輸液卡得個別沒簽名及時間

２、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標識，靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

４、各種儀器、設備處于完好狀態,要有標識

5、健康宣教進一步完善,個別做得不到位

四、消毒隔離

１、有過期物品得現象,吸痰器沒有及時清理

2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內有雜物,肝素液當天用當天配

４、治療車用后及時擦拭干凈,治療盤不要放病人床上

5、消毒液更換后沒有記錄

五、急救藥品、物品

１、有交接不及時得，有質控不及時得,有沒有記錄得

２、個別科室有“兩卡一本”不健全得

３、急救藥品有沒固定數量得

４、有有效期不明確得，有過期得

六、護理文書

1、體溫記錄單（原始）要規范記錄,寫床號、姓名,新入院得寫下面,按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人１5:００之前血壓要靠前

2、醫囑單打印不及時(督促）、漏簽名，血壓記錄單在同一年內寫了兩次(應寫一次)

３、核對醫囑沒核對病歷

4、個別科室沒有核對醫囑登記本

5、個別科室沒有出入院登記本

6、護理交接本漏項，涂改

護理質量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長監督力度不夠。

2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病康復得重要性,或認識到但執行力度不大。３、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺,個別科室缺乏急救藥品知識得學習,交接班流于形式不認真不及時，質控不到位。4、消毒隔離存在得問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作得認識不足,缺乏監督與檢查。5、護理文書存在得問題主要就是質控人員未認真履行職責,護士長督查力度不夠.

整改措施:1、落實規章制度,建立監督機制:各科組織護理人員認真學習護理各項制度及護理文書書寫要求,嚴格落實各項護理制度與崗位職責。2、充分發揮質控小組職能:提高護士自身素質,加強人人參與科室管理得意識及科室質控小組得檢查力度。３、加強基礎護理：特別就是危重、特、一級護理得病人得管理,達到“六潔、四無”

4、急救物品專人管理,每日嚴格檢查有登記，護士長每周認真檢查及時發現問題，必須保證完好備用。５、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準與工作檢查標準以及護理質量質控要求履行好職責。6、對檢查中發現得問題組織全體護士認真分析、討論，制定切實可行得整改措施并再次檢查落實。7、提高護士長管理意識,突出工作重點,加強護理環節質量管理，注重細節質量，爭取護理質量零缺陷.

篇三：護理質量控制方案

2015年護理部質量控制方案

質控員:金寶玲孫極兵負責人：金寶玲

《護士儀表著裝不符合要求得原因分析及整改措施》